الصرف الجيد للدواء

Share

الصرف الجيد للدواء.

Good Dispensing Practice

 

عملية صرف الدواء هي أهم خطوة في العملية العلاجية ويقوم بها الصيدلي في إطار قانوني، بحيث تتم العملية بإعطاء الدواء الصحيح للمريض الصحيح في الوقت الصحيح وبالجرعة الصحيحة مع إعطاء المعلومات اللازمة للاستعمال الجيد، وصولاَ إلى أفضل النتائج العلاجية.

 

ويتناسب هذا التعريف مع صرف الدواء بواسطة:

1. وصفة طبية (Medical Prescription).

2. وصفة خاصة محتوية على المخدرات والمؤثرات العقلية (Controlled Drugs) .

3. بدون وصفة طبية "تطبيب ذاتي" (OTC Self Medication).

 

  1. صرف الأدوية بوصفة طبية

 

العنصر الأول: تقييم الوصفات.

 

*متطلبات الأداء:

1. تدقيق صحة وصلاحية الوصفة الطبية ووضوحها وهوية الطبيب كاتب الوصفة ومطابقة الوصفة لجميع المتطلبات المهنية والقانونية.

2. عدم صرف الوصفات المزورة وغير القانونية وإعادتها للمريض.

3. مراجعة الأدوية الواردة في الوصفة الطبية للتأكد من الأمور التالية:

1. تقييم تطابق شكوى المريض مع استطبابات الأدوية الموصوفة له.

2. التأكد من عدم وجود تداخل بين الأدوية أو تكرار في بعضها.

3. التأكد من أن الشكل الصيدلاني والجرعات مناسبة للمريض.

4. التأكد من العادات الحياتية / الغذائية للمريض (تحسس من أغذية أو أدوية / التدخين / كحول) وعدم تداخلها أو تعارضها مع أدويته.

5. مراجعة الفحوصات المخبرية إن وجدت.

6. تحديد العوامل التي تؤثر سلبا على استخدام العلاج.

7. توثيق المداخلات الدوائية على الوصفات.

4. الرجوع للطبيب للتحقق من الأدوية في حالة الشك باي منها أو في حالة التوصية باي تعديل سواء على الدواء أو الجرعة أو الشكل الصيدلاني بناءً على معلومات جديدة للأدوية أو معلومات تتعلق بالمريض.

 

العنصر الثاني: صرف الدواء بطريقة منهجية.

 

* متطلبات الأداء:

1. وضع سياسات وإجراءات واضحة لعملية صرف الدواء وتدريب العاملين عليها والتأكد من التزامهم بها.

2. وضع لاصقات واضحة وكاملة المعلومات ومفهومة على الأدوية المصروفة وتتضمن ما يلي:

1. اسم المريض

2. دواعي الاستعمال

3. الجرعة

4. طريقة الاستعمال

5. النصائح والتعليمات التحذيرية الهامة.

6. ظروف التخزين.

3. التأكد من مطابقة الدواء المصروف واللاصق الملصق عليه للوصفة الدوائية وجرعاتها وانه قد تم صرف الدواء الصحيح للمريض الصحيح.

4. ختم الوصفة بخاتم الصيدلية وكتابة تاريخ صرفها لتحمل مسؤولية الصرف.

5. توثيق صرف الوصفات الطبية في سجل الوصفات اليومي.

6.عدم القيام بصرف الدواء بدون عبوته الأصلية وفي حال اضطرار الصيدلي لصرف الدواء بدون عبوته الأصلية فيجب الانتباه للعوامل التي تؤثر سلبا على فاعلية الدواء – خاصة ظروف التخزين – والتأكد من صرف الدواء حسب الأنظمة المرعية.

 

العنصر الثالث: إعطاء المعلومات لطالب الرعاية الصيدلانية

 

* متطلبات الأداء:

1. شرح المعلومات التالية لطالب الرعاية الصيدلانية:

1. الاختلافات التي حدثت على أدوية المريض شكلا ومضمونا.

2. دواعي الاستعمال والفوائد المتوقعة من العلاج وأية تحذيرات خاصة عند استخدام العلاج والآثار الجانبية الأكثر احتمالا للحدوث أو الأكثر خطورة وما يجب فعله عند حدوثها.

3.  ظروف التخزين.

4. عدد الجرعات ومواعيدها وطريقة تناول الدواء.

5. أية معلومات أخرى يراها الصيدلي ضرورية.

2. التأكد من فهم المريض للمعلومة بأن يطلب منه شرح ما فهمه بلغته.

3. الاستعانة بالنشرة الداخلية للدواء أو المراجع العلمية الموثوقة المتوفرة لدى الصيدلي في حال حاجته لمزيد من المعلومات عن الدواء أو عن الحالة المرضية.

 

 

ثانياً: صرف الوصفات الخاصة المحتوية على المخدرات والمؤثرات العقلية:

 

العنصر الأول: الإلمام بالقوانين الخاصة بالمخدرات والمؤثرات العقلية.

 

* متطلبات الأداء:

1. الاطلاع على جميع القوانين والأنظمة والأسس والتعليمات المتعلقة بالمخدرات والمؤثرات العقلية ومستحضراتها.

2. تطبيق القوانين والأنظمة والتعليمات المتعلقة بالمخدرات والمؤثرات العقلية.

3. معرفة الصيدلي للمسؤوليات المهنية والقانونية والإنسانية المترتبة على التعامل مع المخدرات والمؤثرات العقلية ومستحضراتها.

 

العنصر الثاني: تقييم الوصفات المحتوية على المخدرات والمؤثرات العقلية.

 

* متطلبات الأداء:

  1. تدقيق صحة وصلاحية الوصفة الطبية ووضوحها وهوية الطبيب كاتب الوصفة ومطابقة الوصفة لجميع المتطلبات المهنية والقانونية من حيث ما يلي:

2. أن يكون العلاج الموصوف في النموذج الصحيح للوصفة بحيث يتضمن كافة عناصر الوصفة المطلوبة.

3. أن يكون العلاج الموصوف منفرداً في الوصفة.

4. أن تكون كمية العلاج محددة بالوصفة وضمن الكميات المسموح بها والمحددة بالقانون والتعليمات الصادرة حسب قوائم مستحضرات المخدرات المدرجة في جدول رقم 3 للمخدرات والمؤثرات العقلية.

5. أن يكون اسم الطبيب وتوقيعه واضحين على الوصفة.

6. أن يكون ختم الطبيب باللون الأزرق وليس الأسود.

7. أن لا يتعدى تاريخ الصرف ثلاثة أيام من تاريخ الوصفة

8. في حال وجود أي شطب أو تعديل على الوصفة فيجب التأكد من وجود توقيع الطبيب على التعديل

9. عدم صرف الوصفات المصورة والمزورة والمسحوبة على الماسحة الضوئية (scanner) وغير القانونية ومعرفة اسم حاملها والتبليغ عنها فوراً.

 

العنصر الثالث: صرف الوصفات بطريقة منهجية

 

* متطلبات الأداء:

  1. التقيد بصرف كمية تكفي لاستعمال المريض لثلاث أيام ولمريض السرطان لعشرة أيام.
  2. توثيق وصفات المخدرات والمؤثرات العقلية ومستحضراتها في السجل الخاص بها حسب القوانين والأنظمة الخاصة بذلك.
  3. حفظ الوصفات التي يتم صرفها والفواتير في ملف خاص تكون الوثائق مرتبة فيه حسب التواريخ وللمدة المحددة بالقوانين.
  4. الاحتفاظ بجميع الوثائق والوصفات لحين إتلافها من قبل الصيادلة مفتشي المؤسسة العامة للغذاء والدواء.
  5.  إعلام المؤسسة العامة للغذاء والدواء عن المواد المخدرة ومستحضراتها المنتهية الصلاحية لغرض إتلافها حسب القانون والتعليمات.
  6.  التبليغ عن أي حادث يتعلق بالمواد المخدرة والمؤثرات العقلية مهما كان نوعه.
  7. تزويد المؤسسة العامة للغذاء والدواء بأي معلومات تتوفر حول إساءة استعمال المواد المخدرة أو مستحضراتها.

 

ثالثا: صرف الأدوية بدون وصفة طبية (التطبيب الذاتي):

 

العنصر الأول: تقدير الرعاية الصيدلانية التي يحتاجها المريض في حالة التطبيب الذاتي.

 

* متطلبات الأداء:

1. توفير قائمة بمقدمي الرعاية الصحية الموجودين في المنطقة المحيطة بالصيدلية.

2.  تقييم المعلومات حول الأدوية التي كان يتناولها المريض.

3. تحديد المداخلات الدوائية وغير الدوائية.

4. تحديد احتمالات سوء الاستخدام أو الاستخدام غير الصحيح للأدوية.

5. الاتصال بمركز المعلومات والسموم بمستشفى الجامعة الأردنية على هاتف (109) في حالة الحاجة لذلك.

6. تحويل المريض إلى مقدم رعاية صحية آخر في حالة الحاجة لذلك وشرح سبب التحويل للمريض.

7. الالتزام بأخلاقيات المهنة عند تحويل المريض.

8. التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الذي تم تحويل المريض إليه.

 

العنصر الثاني: تحديد الرعاية الصيدلانية التي يحتاجها المريض عند التطبيب الذاتي:

 

* متطلبات الأداء:

1. تقديم النصيحة للمريض حول العلاجات التي اختارها المريض لنفسه وعن البدائل المتوفرة.

2. مساعدة المريض في اختيار العلاج الأنسب له من حيث المادة الفعالة، التركيز، الشكل الصيدلاني والجرعة.

3. تزويد المريض بالعلاج بعد كتابة كل المعلومات اللازمة على اللاصق.

4. تزويد المريض بالمعلومات الدوائية اللازمة مثل طريقة الاستخدام، الآثار الجانبية شفوياً وكتابياً إذا أمكن.

5. الاستعانة بالنشرة الداخلية للدواء أو المراجع العلمية الموثوقة المتوفرة لدى الصيدلي في حال حاجته لمزيد من المعلومات عن الدواء أو عن الحالة المرضية

6. التأكد من فهم المريض للمعلومات التي أعطيت له.

7. في حال توفر ملف للمريض في الصيدلية، يتم: تدوين ما تم صرفه من أدوية للمريض و  تحديث البيانات الدوائية الخاصة بالمريض.

8. توثيق المعلومات بطريقة تساعد على متابعة حالة المريض.

9. في حال عدم صرف دواء معين للمريض فيجب شرح سبب اختيار البدائل غير الدوائية.

10. تقديم الإسعاف الأولي اللازم في الحالات التي تحتاج لذلك.

11. تقديم النصيحة حول الغيار المناسب.