تعليمات التأمين الصحي الاختياري (رعاية)

Share
     
                                التغطيات للتأمين الصحي الاختياري " رعاية " داخل وخارج المستشفى   
     
التغطيات  بدون امراض مزمنة مع امراض مزمنة 
سقف التغطية داخل المستشفى درجة اولى - سنويا          12000دينار        12000دينار
سقف التغطية للحالة المرضية الواحدة - درجة اولى 5000دينار  5000دينار
سقف الادوية المزمنة سنوياً  ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 750دينار 
سقف المعالجة خارج المستشفى سنوياً 750دينار 750دينار 
سقف الولادة الطبيعية مع زيارات الحمل سنويا (مرة واحدة  سنويا ) 500دينار 500دينار
سقف الولادة القيصرية مع زيارات الحمل(مرة واحدة  سنويا ) 750دينار 750دينار 
سقف الاجهاض القانوني مرة واحدة سنوياً 300دينار 300دينار
نوع التغطية  نسبة تحمل المشترك  نسبة تحمل المشترك ( امراض مزمنة )
داخل المستشفى / داخل الشبكة 10% 10%
داخل المستشفى /خارج الشبكة 20% 20%
خارج المستشفى / داخل الشبكة 20% 20%
خارج المستشفى / خارج الشبكة 30% 30%
ادوية / داخل الشبكة 30% 30%
ادوية / خارج الشبكة 40% 40%
الاقساط الشهرية  بدون امراض مزمنة  مع امراض مزمنة
المنتسبون والمنتفعون فوق عمر 18 سنة في بداية 1/1 من العام  21دينار 33دينار
المنتفعون  أقل من 18 سنة في بداية 1/1/ من العام 16دينار 33دينار
الحالات الطارئة  بدون امراض مزمنة  مع امراض مزمنة
الام البطن الحادة                      الام الصدر الحادة تخصم من عدد الزيارات السنوية الا تخصم من عدد الزيارات السنوية الا
الكسور                                    التسمم الغذائي اذا لزم ادخال الحالة الى المستشفى اذا لزم ادخال الحالة الى المستشفى
المغص الكلوي                         الالتهاب الرئوي    
الحروق                                   الجروح    
تداخل جراحي                    دخول جسم غريب    
     
فترات الانتظار للمشتركين  بدون امراض مزمنة  مع امراض مزمنة
المشتركين و المنتفعين السابقين  لا يوجد  لا يوجد 
المنتسبون الجدد ستة اشهر من تاريخ الانتساب  ستة اشهر من تاريخ الانتساب 
     
اصدار بطاقة التأمين  بدون امراض مزمنة  مع امراض مزمنة
ثمن بطاقة التأمين الصحي لاول مرة  دينار واحد دينار واحد
ثمن البطاقة بدل فاقد او تالف .... الخ ديناران ديناران
     
عدد الزيارات السنوية لكل مشترك على برنامج رعاية  ورعاية - مزمن (7) زيارات سنوية   
     
تحسب الزيارة للطبيب كمراجعة اذا تمت خلال 14 يوم من تاريخ الزيارة السابقة لنفس الطبيب ونفس الحالة المرضية